(一)作用特点

骨化三醇，即 1，25-(OH)2-D3.骨化三醇通过与肠壁细胞内的胞浆受体结合，可促进细胞大量合成钙结合蛋白，从而促进肠细胞的钙转运，使肠钙吸收入血。

(二)用药监护

1.选择正确补钙的方法

(1)补钙同时宜补充维生素 D，维D是有效钙吸收过程所必需的。

(2)补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药。

(3)钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，

(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少;另食物中的脂肪(脂肪酸)可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收，故应注意错开与食物服用的间隔时间。

(5)补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日 3 次的用法，于餐后 lh 服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。

(6)碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，嚼服效果好。

2.补充钙剂宜同期应用降钙素

补钙主要是增加血液中的钙，而并非直接进入骨骼中，而血钙只有进入骨骼中才能发挥作用。人体的降钙素主要作用是抑制骨钙丢失于血液中，同时将血液中的钙沉降在骨骼中，从而增加骨钙含量。总而言之，中老年人如长期血钙过高的非常大，因此在补钙同时，宜同步补充降钙素。

3.严格控制维生素D的剂量

维生素D的治疗量与中毒量的安全域较窄，若大量连续应用可发生中毒。出现低热、厌食、体重下降、贫血、多饮、多尿、血压低、心率加快、心律失常、肌张力降低和心收缩期杂音等症状。

(1)维生素D中毒的早期体征与高血钙有关，包括衰弱、疲劳、乏力、头痛、恶心、呕吐与腹泻。高血钙早期肾功能的损害表现为多尿、烦渴、尿浓缩能力降低及蛋白尿。钙从骨中动员出来是造成高血钙的原因，也是造成某些维生素 D过多症患者局部或全身骨质疏松症的原因。

(2)骨化三醇可引起高钙血症，建议在服药后注意监测血钙和血肌酐浓度。

(3)阿法骨化醇用药过程中应注意监测血钙、血浆尿素氮、肌酐，以及尿钙、尿肌酐。

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