《药学专业知识二》抗菌药物速记考点

氨基糖甙类

氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质。

对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病。

耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。

【内容解释】

氨基甙类属于杀菌剂，主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成，对G-杆菌有很好的作用;同时，氨基甙类是治疗结核病有很好的效果，是抗结核的一线药物。

特别注意的是，其不良反应主要是耳毒性、肾毒性，因此治疗上必须严格控制剂量。

链霉素抗菌谱

链霉素易抗药，迅速持久程度高。

一般感染已少用，配伍用药增疗效。

联合异烟肼，治疗结核病。

配合青霉素，心内膜炎停。

合用四环素，治疗布氏病。

配伍用SD，鼠疫兔热病。

【内容解释】

1.链霉素目前抗药性很高，因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用;

2.一般联合用药：

①可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染;

②可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎;

③可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病;

④亦可与磺胺嘧啶(SD)联合用于鼠疫、土拉菌病(兔热病)治疗。

氯霉素的抗菌谱

老眼昏花，儿女厌养。

伤心寒心，复伤寒心。

【内容解释】

分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。

抗疟药的选用

控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。

进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。

伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。

【内容解释】

1.氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹与伯氨喹联合治疗;

2.疟疾可用乙胺嘧啶预防;

3.伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶)，立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。

氯喹的不良反应

不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道;

长期用药易蓄积，须注意血、心眼。

【内容解释】

氯喹口服一般可能出现的反应有：头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、烦躁等。

在大剂量、长疗程用药时，有以下常见的不良反应，需密切注意：

①可引起溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等;

②对眼的毒性，因氯喹可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失;

③氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿斯综合征，而导致死亡。

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