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《药二》考点：青霉素类抗菌药物
| 考点 | 内容 | |
| 药理作用 | 主要用于G+球菌、G-球菌及某些G+杆菌引起的感染 | |
| 分类 | 天然青霉素 | 不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄 |
| 耐酸口服青霉素 | 青霉素V | |
| 耐酶青霉素 | 甲氧西林、苯唑西林 | |
| 广谱青霉素 | 氨苄西林、阿莫西林 | |
| 抗铜绿假单胞菌青霉素 | 哌拉西林 | |
| 作用机制 | 干扰细菌细胞壁合成 | |
| 作用特点 | 时间依赖性、半衰期较短、几乎无坑生素后效应、对繁殖期细菌作用明显，对静止期细菌影响较小 | |
| 药物相互作用 | ①丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药可减少青霉素类抗菌药的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。 ②青霉素类抗菌药可增强华法林的抗凝作用。 ③青霉素类与氨基糖苷类抗菌药物混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此，两药不能置于同一容器内给药。 |
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| 典型不良反应 | 过敏性休克（Ⅰ型）、有血清病型反应（Ⅲ型）、溶血性贫血（Ⅱ型）、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘、周围神经炎、青霉素脑病、二重感染、吉海反应 | |
| 过敏性休克（Ⅰ型）：抢救首选肾上腺素 | ||
| 青霉素脑病：表现为肌肉阵挛、抽搐、昏迷 | ||
| 吉海反应：应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧 | ||
| 禁忌 | 青霉素皮肤敏感试验阳性或有青霉素过敏史者禁用 | |
| 特殊人群用药 | 肾功能不全者不需要调整剂量的：萘夫西林、苯唑西林、双氯西林 | |
| 肾功能不全者需要调整剂量的：氨苄西林、哌拉西林、替卡西林 | ||
历年考题举例
患者，男，8岁，静脉滴注美洛西林后立即出现胸气短、呼吸困难，喉头水肿，考虑为青霉素类抗生素的过敏反应按照其发生机制，该患者发生的过敏反应，在分型上属于( )
A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.Ⅴ型变态反应
【答案】A
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